При терминальных стадиях коксартроза, переломе или ложном суставе шейки бедренной кости у пожилых пациентов не обойтись без хирургического вмешательства. Эндопротезирование тазобедренного сустава может быть тотальным или поверхностным. У этих техник есть как свои плюсы, так и минусы.
При поверхностном протезировании головка бедренной кости сохраняется, удаляется лишь поверхностный слой кости с последующим покрытием ;металлическим колпачком.
Поверхностное ;лечение ; облегчает пациенту передвижение после операции. Походка прооперированных ;более естественна, чем после традиционного тотального эндопротезирования. ; ;Следует отметить, что такие различия едва заметны и для их выявления необходимо использовать специальные инструменты.
Поверхностное эндопротезирование позволяет совершать больший объем движений в замененном составе. Тем не менее, некоторые разновидности современных тотальных эндопротезов позволяют достичь тех же результатов, что при ;поверхностном эндопротезировании тазобедренного сустава.
Недостатком поверхностного эндопротезирования является перелом шейки бедренной кости. В подобной ситуации необходимо проведение тотального эндопротезирования. После полной замены тазобедренного сустава перелом косточки на ногах` невозможен, так как в ходе вмешательства шейка полностью замещается на бедренный компонент эндопротеза. Однако, при тотальном эндопротезировании иногда возможны переломы вокруг имплантата.
После поверхностного эндопротезирования происходит скольжение металлической головки кости внутри металлической же вертлужной впадины. Со временем образуются крошечные металлические частицы или ионы. У части пациентов отмечается аллергия или повышенная чувствительность на металлические отломки. Это может приводить к возникновению болей в области тазобедренного сустава и отеку мягких тканей. ; Помимо этого, существует предположение, что ионы металла увеличивают возможность развития злокачественных опухолей, однако убедительных доказательств этой теории не получено. ;Определенные типы тотальных эндопротезов ; также состоят из металлических компонентов, ; ;поэтому при их установке есть подобные риски.
Следует отметить, что поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава является более сложным оперативным вмешательством. Для ортопедов проведение ;такой операции затруднительно, так как требуются более широкие хирургические разрезы.
Поверхностное эндопротезирование может быть рекомендовано пациентам младше 60 лет, с удовлетворительным состоянием костной ткани. У пациентов в более пожилом возрасте, ;у женщин высок риск перелома шейки бедренной кости.
